FtM herplaatsingsoperatie

Phalloplastie is een operatie om een penis uit te voeren als onderdeel van de geslachtsverandering van een vrouw naar het mannelijke geslacht. Hoewel het wordt beschouwd als een "esthetische" operatie, heeft het absoluut niets te maken met esthetiek, maar met de functionaliteit van het mannelijk lichaam. CDeze indeling past bij de gezondheidszorg van de staat en chirurgen die dus aanspraak kunnen maken op het bedrag dat zij als vergoeding willen.

De eerste penisreconstructie werd in 1936 uitgevoerd door een Russische chirurg. De eerste phalloplastie werd tien jaar later uitgevoerd door een Engelse chirurg uit Nieuw-Zeeland. Zijn techniek bleef tientallen jaren toepasbaar.

Penisreconstructie wordt uitgevoerd bij mannen met penisafwijkingen zoals micropenis of epispadieën of hypospadieën of die hun penis hebben verloren.

Phalloplastie wordt uitgevoerd bij transgender mannen als onderdeel van een genderretravingsoperatie van vrouw naar man.

De verschillende technieken en procedures

Er zijn vier verschillende technieken voor het uitvoeren van phalloplastie, maar ze omvatten allemaal het nemen van een weefseltransplantaat op het lichaam van de persoon en het verlengen van de urethra.

Penisreconstructie is eenvoudiger dan geslachtsveranderingsfaalloplastie omdat de urethra minder verlenging vereist. LDe plasbuis van een transman stopt bij de vaginale opening en moet daarom aanzienlijk worden verlengd.

Voor de transman kan tegelijkertijd met phalloplastie een scrotoplastiek worden uitgevoerd met behulp van de grote schaamlippen om het scrotum te bouwen waar de testiculaire prothesen kunnen worden ingebracht.

Tijdens dezelfde operatie kunnen een vaginectomie, hysterectomie en oöforectomie worden uitgevoerd als ze niet eerder zijn uitgevoerd.

Phalloplastie vereist de implantatie van een erectiele prothese, zodat de persoon een erectie van de penis kan krijgen. Deze implantatie wordt meestal uitgevoerd na deze operatie om een perfecte genezing na phalloplastie mogelijk te maken.

Er zijn verschillende soorten kneedbare erectieprothesen die de neopenis in staat stellen om op te staan en te stoppen.

Deze penisimplantaten vereisen een fallus van de juiste lengte en volume om volledig functioneel te zijn.

Een andere techniek genaamd "metaidoplastie" waarbij de clitoris, die is verlengd en vergroot door hormonale behandeling, wordt gebruikt om er de neo-penis van te maken. Deze techniek is niet genoeg als de persoon penetratieve geslachtsgemeenschap wil hebben.

Deze twee technieken zijn dus niet vergelijkbaar en hebben ook niet hetzelfde doel.

Andere eerdere technieken gebruikten een bottransplantaat. Dit veroorzaakte een continue stijve greep van de penis. Hoewel deze situatie na de operatie geen complicaties veroorzaakte, heeft het het nadeel dat de penis niet zacht kan worden zonder het bottransplantaat te hoeven breken.

Penisverlenging kan ook worden bereikt door het opschortende ligament los te maken van zijn aanhechting aan het schaambeen. Hierdoor kan de penis naar buiten worden gebracht vanuit het lichaam. Maar deze verlenging is nog steeds onvoldoende om de persoon in staat te stellen gemeenschap te hebben met penetratie.

Sinds 2009 is er onderzoek gaande om corpora cavernosa (erectiel weefsel) te synthetiseren voor mogelijk gebruik bij patiënten die een penisreconstructie nodig hebben. Er zijn proeven op dieren uitgevoerd, maar tot dusver waren de resultaten slechts in 66% van de geanalyseerde gevallen bevredigend.

Mogelijke complicaties

Omdat de technieken van deze operatie de afgelopen decennia aanzienlijk zijn verbeterd, zijn de complicaties en risico's van deze operatie aanzienlijk verminderd. Er is echter een revisieoperatie die onjuiste genezing kan herstellen.

Een postoperatieve studie toont aan dat ongeveer 25% van de getroffenen een of meer ernstige complicaties heeft gehad die verband houden met de neopenis. Dit varieert van verlies van de fallus door ziekte of gebrek aan bloedtoevoer, veneuze trombose, arteriële ischemie, necrose en hematoom.

In dezelfde studie liep 55% van de mensen het risico op complicaties gerelateerd aan de urethra. De meest voorkomende gemelde problemen zijn: urinefilter (gat) dat een perineale uthrostomie vereist, urine filcid (gat) met conservatieve behandeling, urineretentie (van stenose of vernauwing van de nieuwe urethra).

Andere zorgen met betrekking tot de erectiele specificiteit van de penis werden opgemerkt: verandering van prothese na complicaties en ook eliminatie van de prothese zonder vervanging voor de veiligheid van de gezondheid.

In de toekomst kan bio-engineering worden gebruikt om volledig functionele penissen te creëren.